Medicamente comune pentru ADHD prescrise în copilărie pot proteja împotriva riscului de psihoză
Un studiu recent de mari dimensiuni a descoperit că stimulantul metilfenidat, cum ar fi medicamentele Ritalin și Concerta, poate reduce riscul de psihoză atunci când este prescris copiilor mai mici cu ADHD. Potrivit nbcnews.com, copiii cu tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate au fost identificați ca fiind expuși unui risc mai mare de a dezvolta condiții psihotice, comparativ cu copii neurotipici.
👉 Impactul tratamentului cu metilfenidat asupra riscului de psihoză
Studiul, publicat miercuri în JAMA Psychiatry, a constatat că nu există o diferență în riscul de psihoză între copiii tratați cu metilfenidat – considerat cel mai comun medicament prescris pentru ADHD – și cei care nu au fost tratați. De fapt, tratamentul susținut cu metilfenidat, prescris copiilor cu vârsta sub 13 ani, timp de trei până la patru ani, a părut să reducă riscul. Aproximativ 3,5 milioane de copii cu vârste între 3 și 17 ani din Statele Unite sunt prescriși medicamente pentru ADHD.
Cercetători de la Universitatea din Edinburgh și Universitatea College Dublin au analizat dosarele medicale a aproape 4.000 de copii și adolescenți din Finlanda diagnosticați cu ADHD. „Am constatat în general că, deși știm că acest grup este expus unui risc crescut de psihoză, nu era legat de medicamente”, a declarat Dr. Ian Kelleher, președintele psihiatriei copilului și adolescentului la Universitatea din Edinburgh și autorul principal al studiului. „Acest risc pare să fie cauzat de alți factori.”
👉 Factorii genetici și riscurile asociate stimulentelor
Kelleher a sugerat că legătura dintre ADHD și psihoză poate fi cauzată de factorii genetici comuni între cele două tulburări și ar putea fi complet independentă de medicamente. Dr. Christian Kohler, profesor de psihiatrie la spitalul Universității din Pennsylvania, a descris rezultatele ca fiind „provocatoare de gândire și neașteptate”. Cu toate acestea, el a spus că acest lucru nu elimină complet posibila asociere în grupuri de vârstă mai mari, în special la persoanele din adolescența târzie sau începutul maturității care au fost recent diagnosticate cu ADHD.
Kohler a menționat că una dintre îngrijorările legate de stimulante este că ele cresc disponibilitatea unei substanțe chimice cheie din creier numită dopamină, într-o parte a creierului legată de reglarea emoțională, cunoscută sub numele de sistemul limbic. Acest lucru ar putea duce la unii indivizi vulnerabili la dezvoltarea gândirii haotice și a halucinațiilor. Drept urmare, Kohler suspectează că ar putea exista un punct de răsturnare, poate începând cu adolescența târzie, unde riscul de psihoză crește după tratamentul cu stimulante.
„Ce ar fi dacă ești diagnosticat cu ADHD la 16 sau 17 ani și ești pus pe un stimulant?” a întrebat Kohler. „În calitate de clinicieni, vedem adesea persoane care experimentează o disfuncție cognitivă mai târziu în adolescență, diagnosticate cu ADHD, puse pe un stimulant și apoi experimentează psihoză în decurs de câteva luni.” Så Kohler, care nu a fost asociat cu noul studiu, a spus că ar fi interesat să vadă o analiză similară efectuată cu amfetamine. Acestea sunt o clasă diferită de stimulante utilizate de obicei în alte medicamente pentru ADHD, cum ar fi Adderall, care sunt prescrise mai frecvent adulților cu ADHD și pacienților cu asigurări private.
Cercetările au arătat că pacienții prescriși amfetamine au un risc mai mare de a dezvolta psihoză decât cei care primesc metilfenidat. Dr. Jeffrey Newcorn, director al diviziei de ADHD și tulburări de învățare de la Icahn School of Medicine din Mount Sinai, a spus că riscul de psihoză este considerat mai mare la pacienții prescriși amfetamine. „Acest studiu nu sugerează că nu poți avea psihoză indusă de amfetamine”, a spus el. „Este foarte rar cu dozele pe care le oferim, dacă oamenii le iau corect, dar se întâmplă foarte, foarte rar.”
Un studiu din 2024 a constatat că persoanele care iau doze mari de amfetamine, inclusiv Vyvanse și versiuni generice, pentru ADHD au un risc de peste cinci ori mai mare de a dezvolta psihoză sau manie. Deoarece amfetaminesunt mai puțin frecvent prescrise în Europa, au fost prea puțini copii în setul de date pentru a trasa concluzii precise despre medicamente precum Adderall și tulburările psihotice, a spus Kelleher. Cu toate acestea, el a fost de acord că merită investigat, deoarece cercetătorii nu știu dacă persoanele tratate cu amfetamine sunt mai susceptibile la psihoză din cauza medicamentelor sau pentru că au ADHD mai sever.
„Încă mai este o întrebare deschisă”, a spus el. „Ar putea fi cazul că ADHD-ul mai sever și mai greu de tratat are o suprapunere mai mare, în termeni de risc genetic, cu tulburările psihotice.” În general, Kohler a spus că suspectează că doza medicamentului, momentul tratamentului și stabilitatea condiției pacientului pot combina să joace un rol critic în determinarea dacă stimulantele sunt protective sau pot cauza probleme suplimentare. Kohler a spus că a fost intrigat de descoperirea noului studiu că metilfenidatul poate juca un rol preventiv la copiii mai mici. Această descoperire se aliniază cu cercetările anterioare efectuate pe șoareci și șobolani, care au constatat că tratamentul pe termen lung cu metilfenidat la animalele juvenile normalizează unele anomalii în regiunile creierului bogate în dopamină. „Cred că a fost cu adevărat interesant”, a spus Kohler. „Întrebarea este dacă acesta poate echilibra sau repara un deficit timpurie, astfel încât să nu devină un risc pentru dezvoltarea psihozei mai târziu.”
Deși mai sunt multe întrebări de răspuns, cercetătorii au spus că această nouă cercetare ar trebui să ofere speranță părinților copiilor cu ADHD. „Este reconfortant că riscul unei tulburări psihotice grave pe viață nu este crescut de medicație”, a spus Newcorn.
