Evidence limitată privind cannabisul în tratamentul problemelor de sănătate mintală evidențiază o lacună în cercetare
În timp ce multe persoane apelează la cannabis pentru a ajuta la tratarea problemelor de sănătate mintală, dovezile științifice sunt rare. Potrivit npr.org, o revizuire amplă a studiilor despre cannabis din ultimele 45 de ani concluzionează că există puține dovezi de calitate înaltă care să arate că acesta este efectiv.
👉 Analiza studiilor privind utilizarea cannabisului pentru sănătatea mintală
Condițiile de sănătate mintală constituie unele dintre cele mai frecvente motive pentru care oamenii folosesc marijuana în scopuri medicale, alături de durerea cronică. Studiul, publicat în revista medicală The Lancet Psychiatry, subliniază cât de mult a evoluat acceptarea publicului față de cannabis în comparație cu cercetarea științifică. Această nouă analiză reprezintă cel mai mare efort de până acum de a analiza sistematic toate datele din studiile controlate ale cannabisului și sănătății mintale. O echipă de cercetători din Australia a examinat peste 50 de studii clinice, luând în considerare o gamă largă de condiții, formulări și tipuri de cannabinoizi.
Analiza nu a găsit dovezi că cannabisul poate ajuta la simptomele de anxietate, tulburare de stres post-traumatic sau depresie - condițiile psihiatrice menționate cel mai frecvent de utilizatorii de marijuana medicală. Insomnia, autismul și sindromul Tourette au avut date de sprijin mai consistente, deși aceste dovezi au fost considerate de autorii studiului ca fiind „de calitate redusă”. „Trebuie să facem cu siguranță mai multe cercetări asupra medicamentelor pe bază de cannabis”, spune Jack Wilson, cercetător postdoctoral la Matilda Centre for Research in Mental Health and Substance Use la Universitatea din Sydney, care a condus revizuirea. „În absența dovezilor în acest moment, utilizarea de rutină a produselor de cannabis medical ar trebui, de fapt, să fie rar justificată pentru tratamentul tulburărilor de sănătate mintală”, a declarat el pentru NPR.
👉 Dificultățile și limitările cercetărilor privind cannabisul
Rezultatele nu sunt surprinzătoare pentru cercetătorii care se ocupă de cannabis, care știu cât de dificil este să se desfășoare și să se finanțeze studii bine controlate. De mai bine de 50 de ani, cannabisul este listat ca drog de Tip 1 de către Administrația pentru Controlul Drogurilor (DEA), deși președintele Trump a semnalat recent că ar dori ca guvernul federal să relaxeze această clasificare. Deși multe state au legalizat marijuana medicală și recreațională, aceasta nu a determinat o investiție semnificativă în studii de calitate superioară de care medicina are nevoie pentru a evalua tratamentele. Deoarece articolul din The Lancet Psychiatry a avut criterii stricte pentru studiile considerate, analiza finală a inclus date de la aproape 2.500 de pacienți. Și pentru unele condiții, cum ar fi depresia, nu a existat niciun studiu disponibil.
„Este jenant cât de puțin am realizat în ceea ce privește colectarea de date, având în vedere cât de larg este disponibil ca terapeutic”, spune Ryan Vandrey, profesor de psihiatrie și științe comportamentale la Universitatea Johns Hopkins, care studiază cannabisul. Deși este realizată bine, o revizuire de acest tip vine, inevitabil, cu limitări majore, spune el. Compune date din diferite produse, doze, căi de administrare, populații de pacienți etc. – și exclude rezultatele din studii observaționale pe termen lung și din alte surse de dovezi. „Așadar, poate fi provocator să tragi concluzii ferme, mai ales când nu există atât de multe studii reale sau pacienți evaluați”, adaugă el.
Studiul din The Lancet Psychiatry vine pe fondul unei alte revizuiri majore, publicate la începutul acestei luni în JAMA Internal Medicine. Aceasta a avut o abordare mai largă - luând în considerare alte tipuri de studii, nu doar studii controlate - dar a ajuns la o concluzie similară privind lipsa dovezilor pentru tratarea problemelor de sănătate mintală. De asemenea, avertizează cu privire la „riscuri substanțiale” în grupuri vulnerabile, inclusiv adolescenți și tineri adulți, cei care sunt expuși riscului de tulburări de utilizare a substanțelor, precum și persoanele cu tulburare bipolară sau tulburări psihotice. Există o legătură bine documentată între utilizarea cannabisului la o vârstă fragedă și un risc crescut de psihoză.
„Ceea ce am dorit să transmitem este că cannabisul nu este un singur lucru, deoarece este o substanță atât de complexă”, spune Dr. Devan Kansagara, profesor de medicină la Universitatea de Sănătate și Științe din Oregon și la Portland VA. Kansagara, care coordonează un proiect finanțat de Departamentul pentru Afaceri ale Veteranilor, destinat sintetizării dovezilor despre cannabis, afirmă că medicii trebuie să discute cu pacienții lor care folosesc cannabis, recunoscând că există încă mari lacune în înțelegerea noastră. Un mesaj important din munca lor este accentul pe dozaj - produsele cu un conținut ridicat de THC, cum ar fi gummies și concentrații, în special pentru cei care au o boală mintală gravă, par să prezinte cele mai multe riscuri. Optarea pentru un produs cu un conținut mai scăzut de THC este o „modalitate de a echilibra mai bine beneficiile și riscurile”, adaugă el.
Cannabisul poate avea „efecte fiziologice foarte diferite” în funcție de compus, deși unele dintre aceste nuanțe se pierd în studiul din The Lancet Psychiatry, spune Ziva Cooper, profesoară de psihiatrie care conduce Centrul de Cannabis și Cannabinoizi de la UCLA. De exemplu, spune ea, revizuirea subliniază că „cannabinoizii ca întreg nu au demonstrat a fi de ajutor pentru anxietate”, dar imaginea se schimbă când se analizează compuși specifici din plantă, precum cannabidiolul (CBD), care a arătat promisiune. „Trebuie să fim deschiși la integrarea altor tipuri de date care nu sunt neapărat din studiile controlate cu placebo”, spune Cooper. Vandrey a fost implicat în mai multe studii de cercetare care au arătat „beneficii clinice semnificative pentru pacienții cu anxietate și depresie”, spune el. Niciunul dintre acestea nu a fost inclus în analiza din The Lancet Psychiatry deoarece nu au îndeplinit criteriile. „Există un subset de persoane cu anxietate, depresie sau PTSD care pot avea un beneficiu extrem de mare atunci când încep să folosească un produs pe bază de cannabis în acest scop”, afirmă Vandrey. „Acum vedem că unii pacienți încearcă și nu prezintă niciun efect. Iar alții îl încearcă și simt că lucrurile se agravează.”
