Pacient de 55 de ani, diagnosticat cu o afecțiune rară după o durere abdominală severă
Pacient de 55 de ani, diagnosticat cu o afecțiune rară după o durere abdominală severă
Un pacient în vârstă de 55 de ani, cunoscut cu hipertensiune arterială și diabet zaharat, s-a prezentat la Spitalul Multidisciplinar Arcadia cu simptome îngrijorătoare. Acesta acuza dureri intense în zona abdomenului și observa o îngroșare suspectă a hemiabdomenului stâng. Simptomele au fost însoțite de frisoane și febră, care persistau de aproximativ două săptămâni.
Bărbatul, deși obișnuit cu durerile provocate de afecțiunile sale anterioare, a fost alarmat de mărirea abdomenului și de posibilitatea unui diagnostic de cancer, sugerat în urma unui consult medical anterior. Din acest motiv, a fost direcționat către Serviciul de Imagistică Arcadia pentru a efectua o investigație mai detaliată.
În cadrul acestor investigații, o tomografie computerizată abdomino-pelvină cu substanță de contrast a dezvăluit prezența unei colecții lichidiene de mari dimensiuni, situată intraperitoneal, măsurând 85 mm/60 mm/50 mm. Investigația a mai relevat o colecție suplimentară în musculatura abdomenului, atingând dimensiuni considerabile de 140 mm/80 mm/50 mm și afectând parțial intestinul subțire, colonul transvers și marele epiplon.
Dată fiind complexitatea și severitatea situației, pacientul a fost internat de urgență pentru a urma un tratament chirurgical. În timpul operației, medicii au observat o formațiune pseudotumorală situată la nivelul marelui epiplon, care invada peritoneul parietal și mușchiul drept abdominal. Aceasta a necesitat o indepartare minuțioasă a țesutului necrozat, urmată de drenarea abcesului peritoneal și a celui din musculatură.
Procedura, care a durat o oră și jumătate, a fost una extrem de complexă și dificilă, dar a fost realizată cu succes. Pacientul a rămas internat pentru cinci zile post-operator, timp în care evoluția sa a fost favorabilă.
După externare, pacientul a fost supus unui control post-operator, iar rezultatele examenului anatomopatologic au confirmat un diagnostic rar: actinomicoză peritoneală. Aceasta este o infecție bacteriană cronică, cauzată de bacteria Actinomyces, prezentă în mod normal în cavitatea bucală, tractul digestiv, tractul urinar și organele genitale feminine.
Actinomicoza peritoneală este o condiție rară și apare mai ales atunci când bariera mucoasă a corpului este lezată, fie în urma unor procese inflamatorii abdominale, fie din cauza perforațiilor gastrointestinale sau a prezenței corpurilor străine în organism. Aceasta se manifestă prin formarea unui abces gros, care evoluează lent către multiple abcese și fistule, afectând organe aflate la distanță de locul inițial al infecției.
Simptomele bolii sunt nespecifice: febră persistentă, tulburări de tranzit, durere abdominală, greață, vărsături și scădere în greutate. Diagnosticul este dificil de stabilit fără un examen anatomopatologic concludent.
Pacientul a rememorat faptul că, cu două săptămâni înainte de debutul simptomelor, a consumat pește și a simțit că a înghițit un os. Este posibil ca acest os să fi perforat intestinul, permițând bacteriei să se răspândească în abdomen.
Datorită riscului de evoluție către multiple abcese și recidivă, tratarea completă a acestei afecțiuni necesită, pe lângă intervenția chirurgicală, și un tratament antibiotic pe termen lung. Medicul infecționist i-a prescris pacientului un tratament cu penicilină pe o perioadă de șase luni. După finalizarea acestui tratament, pacientul va reveni la Chirurgie Generală pentru o nouă tomografie computerizată.
Pentru alte consultații, pacienții pot suna la numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.
